乳腺癌首页

初识乳腺癌

诊断筛查

乳腺癌特药

乳腺癌治疗

寻医问诊

乳腺癌护理

乳腺癌复发转移

预防乳腺癌

首页 > 癌症分类 > 乳腺癌 > 诊断筛查

乳腺癌病理报告,看懂很简单!

来源: 中山一院乳腺中心 2022-08-18

“医生,你能帮我看看我的病理报告吗?”P0P帝国网站管理系统

“医生,我的病理报告提示肿瘤是恶性还是良性?”P0P帝国网站管理系统

当拿到一份病理报告时,乳腺癌术后患者最关心的就是,肿瘤的良恶程度以及以后是否有复发的可能。但是作为一名乳腺外科医生,它的提示作用不仅仅这些。下面让我们来了解下病理报告中的关键信息怎么看P0P帝国网站管理系统

图片
 

乳腺癌病理报告中,包括有:P0P帝国网站管理系统

   肿瘤具体分类、分级和大小P0P帝国网站管理系统

√    乳头、皮肤等切缘是否切除干净P0P帝国网站管理系统

    淋巴结转移的情况P0P帝国网站管理系统

    脉管和其他组织中有无侵润P0P帝国网站管理系统

      除此之外,最重要的是——病理组织免疫组化,通过分析免疫指标,可以指导下一步治疗,并与患者预后息息相关。P0P帝国网站管理系统

 P0P帝国网站管理系统

那什么是免疫组化呢?

       在肿瘤组织表面,存在有许多抗原,免疫组化就是利用这些抗原和抗体特异性的结合,再借助于组织化学的方法把结合部位显示出来。简单地说,就是给肿瘤细胞的某些特点定性和定量的过程。P0P帝国网站管理系统

 

在我院的乳腺癌病理报告中(如下图),免疫指标包括有ER、PR、CerbB2和Ki-67等等,这些也是最常用最重要的标记指标。那它们又各有什么特殊的意义呢?P0P帝国网站管理系统

图片

(图源:中山大学附属第一医院甲乳外科)P0P帝国网站管理系统

ER——雌激素受体(Estrogen Receptor)

      ER可与雌激素发生特异性结合而形成激素-受体复合物,正常乳腺组织中存在有ER。但病理报告中的ER(+),则表明肿瘤细胞的生长和增殖受内分泌调控。ER阳性提示患者的预后比阴性要好。P0P帝国网站管理系统

PR——孕激素受体(Progestrogen Receptor)

      与ER相似,PR(+)说明肿瘤细胞的生长和增殖仍受内分泌调控。PR阳性患者的预后同样比阴性要好。P0P帝国网站管理系统

      通常我们把ER、PR当成一个整体来看,称为性激素受体(HR),评估ER、PR状态的意义在于,确认内分泌治疗获益的患者群体P0P帝国网站管理系统

√    ER和(或)PR阳性,说明肿瘤对激素敏感,可在术前或术后采用内分泌治疗。P0P帝国网站管理系统

    ER和PR阴性,则说明对激素不敏感,治疗方案需要另辟蹊径。P0P帝国网站管理系统

CerbB2,也就是HER2

       HER2是重要的乳腺癌预后判断因子,阳性(过表达或扩增)表明患者预后不好,同时也增加了淋巴结转移的风险。P0P帝国网站管理系统

      虽然HER2这项指标“来者不善”,但令人欣慰的是,HER2阳性乳腺癌对抗HER2靶向治疗敏感度高。目前国内主要药物是曲妥珠单抗,去年国内上市的帕妥珠单抗也给了我们更多的治疗选择。P0P帝国网站管理系统

     若是以上三个指标均为阴性,称为三阴性乳腺癌(Triple Negative Breast Cancer),预后相对最差,可以算是乳腺癌里的“大BOSS”了!P0P帝国网站管理系统

     我们从前面讲的内容不难看出,三阴性乳腺癌P0P帝国网站管理系统

√   ER和PR阴性→内分泌治疗无效P0P帝国网站管理系统

√    而HER2也阴性→则代表了抗Her2治疗也无效P0P帝国网站管理系统

 P0P帝国网站管理系统

      所以目前治疗主要以化疗药物为主。目前针对三阴性乳腺癌的治疗靶点的探索和新型药物的研制,是医学界的热门话题。P0P帝国网站管理系统

 P0P帝国网站管理系统

Ki-67

         肿瘤细胞增殖速度很快,Ki-67是判断肿瘤细胞增殖情况的一种抗原。它的数值越高,代表一个不良的预后因素,表示肿瘤细胞增殖旺盛,恶性程度越高。Ki-67在乳腺癌治疗方案选择和预后评估上起着重要的作用。P0P帝国网站管理系统

 P0P帝国网站管理系统

以下是与免疫组化相关的乳腺癌分子分型:P0P帝国网站管理系统

 P0P帝国网站管理系统

图片

(图源:参考文献)P0P帝国网站管理系统

     最后,我们再来复习一下乳腺癌病理报告中免疫组化判读的要点!P0P帝国网站管理系统

 P0P帝国网站管理系统

√   ER和(或)PR阳性,说明对内分泌治疗敏感。P0P帝国网站管理系统

   HER2阳性,说明对抗HER2靶向治疗敏感。P0P帝国网站管理系统

√   Ki-67的高低,与恶性程度相关。P0P帝国网站管理系统

√   三阴性乳腺癌的治疗仍在探索的道路上。P0P帝国网站管理系统

 P0P帝国网站管理系统

图片

(图源: 网络)P0P帝国网站管理系统

 P0P帝国网站管理系统

参考文献:P0P帝国网站管理系统

 P0P帝国网站管理系统

 P0P帝国网站管理系统

中华人民共和国国家卫生健康委员会.乳腺癌诊疗规范(2018年版)P0P帝国网站管理系统

  • 病理报告
  • 穿刺活检
  • 免疫组化
  • 循环肿瘤细胞

其他热门专题

  • 治疗中护理
  • 居家护理
  • 保健品
  • 抗癌饮食

其他乳腺癌护理专题